淋迎阿阴性、扶植放疗和内分泌颐养与纯黏液性（PMBC）更优的无复发间期(RFI)联系自慰，而扶植化疗与PMBC的更好生计结局无关。

黏液性乳腺癌(MuBC)是乳腺癌的第三大常见组织学亚型（占浸润性乳腺癌的3%），仅次于浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(ILC)。在西方和亚洲的连络中，MuBC的预后均较好，其在＜40岁女性中的发生率高于ILC。MuBC可分为纯MuBC(PMBC)和搀杂型MuBC。其中PMBC更常见，根据病理特征被界说为细胞主要悬浮在细胞外黏液中，且此类细胞在总体肿瘤细胞中所占比例升迁90%。尽管PMBC被以为是一种预后宽绰的组织学亚型，但仍濒临复发风险，且现时联系循证根据有限。近期，一项连络旨在评估PMBC与IDC和ILC的复发和生计期结局，以详情PMBC的临床病理学预后身分，并在海外多中心部队连络和SEER数据库中探索扶植全身颐养与按淋迎阿情状、肿瘤大小和年事界说的PMBC亚组生计结局之间的联系性，效能标明，相较于IDC，PMBC具有更优的无复发间期(RFI)、无复发生计期(RFS)和总生计期（OS）获益，淋迎阿阴性、扶植放疗和内分泌颐养与更优的RFI联系。而扶植化疗与PMBC的更好生计结局无关。现将主要实质梳理如下，以飨读者。

连络花式

连络参与者和盘算推算

本连络针对2000年1月至2015年12月会诊为HR+/HER2-、I–III期PMBC、IDC和ILC的女性患者进行了评价，这些患者在新加坡、中国台湾、韩国和日本的6家学术机构收受了首次乳腺手术。SEER连络部队相同纳入了在2000年1月至2015年12月期间会诊为HR+/HER2-、I-III期PMBC，并收受过乳腺手术的女性患者，该部队的数据规章日历为2020年12月31日。

变量和结局方针

本连络索求的信息包括患者东说念主口统计学、肿瘤特征（包括ER、PR、HER2免疫组织化学和HER2原位杂交情状，严格除名ASCO/CAP指南建议），以及赐与患者的颐养决策。系数乳腺癌病例均按AJCC TNM分类系统第5、6或7版进行病理分期，一般在其发表后3个月内选用。对收受新扶植颐养的患者选用临床分期。结局方针为RFI、RFS和OS。连络将RFI纳入考量，以要点关心与乳腺癌联系的事件，因为RFS的界说中还包含了非乳腺癌原因导致的物化。关于SEER部队，内分泌颐养信息不成用，将未收受化疗或化疗情状未知的患者归为吞并组。同期，由于RFI和RFS在SEER部队中也无法得到，因此连络遴荐将OS和乳腺癌特异性生计期（BCSS）行为该部队的结局方针。

连络效能

临床和颐养特征

多中心部队中共详情了23，102例女性患者进行分析自慰，其中20，684例(89.5%)患者为IDC，1，475例(6.4%)患者为ILC，943例(4.1%)患者为PMBC。PMBC与IDC和ILC之间的权贵各异包括＜40岁患者（辨认为20.7% vs 12.5% vs 5.3%；P<0.001）和淋迎阿阴性肿瘤（辨认为87.9% vs 62.7% vs 60.1%；P<0.001）的占比更高。在PMBC患者中，24.9%收受了化疗，不到IDC(55.1%)和ILC(56.6%)患者的一半。

复发和生计结局

中位随访时分为6.6年（IQR，5.0–9.0年）。PMBC的5年RFI、RFS和OS率辨认为96.1%(95%CI，94.6%-97.2%)、94.9%(95%CI，93.1%-96.1%)和98.1%(95%CI，97.0%-98.9%)（图1）。无根据标明各连络中心的系数生计结局存在高度异质性(RFII2，0%-35%；RFSI2，0%；OSI2，0%-24.4%)。在多变量Cox转头分析中，PMBC透露RFI(HR，0.59；95%CI，0.43–0.80)、RFS(HR，0.70；95%CI，0.56–0.89)和OS(HR，0.71；95%CI，0.53–0.96)优于IDC。ILC的生计结局与IDC杰出（表1）。分析时共有2196例(9.5%)患者复发。PMBC中大要一半(48.7%)的复发是辽远复发，低于IDC(67.3%)和ILC(80.6%)的相应百分比（P<0.001）。

表1. RFI、RFS和OS按组织学亚型分层的多变量Cox转头分析

PMBC的预后身分

当仅限于PMBC时，RFI的统计学权贵寂寥预后身分包括淋迎阿阳性(HR，2.42；95%CI，1.08-5.40)、放疗(HR，0.44；95%CI，0.23-0.85)和内分泌颐养(HR，0.25；95%CI，0.09-0.70)（图2A）。RFS的寂寥预后身分相似，但也包括年事较大（≥70岁vs <50岁：HR，2.98；95%CI，1.75-5.10）、种族[其他（非中国东说念主/日本东说念主/韩国东说念主，主若是马来东说念主和印度东说念主）vs中国东说念主：HR，2.52；95%CI，1.17-5.43]和肿瘤大小(T3-4 vs T1-2：HR，2.14；95%CI，1.17-3.91)（图2B）。比较之下，OS的权贵寂寥预后身分仅包括年事较大（≥70 vs <50岁：HR，7.21；95%CI，3.32-15.7）、种族（其他vs中国东说念主：HR，2.99；95%CI，1.25-7.20）、肿瘤大小(T3-4 vs T1-2：HR，2.89；95%CI，1.40-5.98)（图2C）。值得属倡导是，在≥70岁患者中，非乳腺癌物化占系数RFS事件的60.7%，而＜70岁患者为30.8%。在明锐性分析经由中，系数用率均展现出简略的相似性。值得属倡导是，在构建用于识别预后身分的多变量模子时，连络摒除了肿瘤分级这一变量，其联系效能在此未予展示。

图2. PMBC中(A)无复发停止，(B)无复发生计期，(C)总生计期的多变量Cox转头分析。加粗示意P值有统计学酷好

PMBC中化疗与生计结局联系性的探索性亚组分析

在PMBC多中心部队中，化疗并非与生计结局联系的寂寥预后身分（图2）。因为在本连络开延期间，依据NCCN指南（版块4.2023）中按照系统性扶植颐养对良性组织学（淋迎阿阳性、腋窝淋迎阿改换小于2毫米或淋迎阿阴性，并按肿瘤大小进行分层：小于1.0厘米、1.0–2.9厘米和≥3.0厘米）以及年事组进行界说的（表2）不同亚组中，均未发现其针对化疗响应的各异。

表2.多中心部队中PMBC化疗与生计结局联系性的探索性亚组分析

SEER PMBC部队中化疗与生计结局联系性的探索性亚组分析

共详情了5414例女性用于临床病理学和颐养特征分析。中位随访时分为7.6年（IQR，6.1-9.3年）。在NCCN指南（版块4.2023）界说的成心组织学的全身扶植颐养患者亚组中，OS与化疗无权贵联系性（表4）。在＞50岁患者中不雅察到化疗与OS更优权贵联系，但与BCSS无关。在肿瘤≥3.0cm的亚组中不雅察到化疗与较差的BCSS权贵联系(HR，4.94；95%CI，2.30-10.57)。

PMBC中内分泌颐养与生计结局联系性的探索性亚组分析

在多中心部队中，使用内分泌颐养似乎与淋迎阿阳性或≥1cm但N0/N1mic肿瘤的更优生计结局联系。

连络论断

本连络标明，相较于IDC，PMBC在RFI、RFS及OS方面展现出更优获益，而ILC则呈现出与IDC杰出的生计结局。说七说八，本连络所得数据有劲地撑抓了将PMBC归类为现时NCCN指南中具有预后上风的组织学亚型之一，并据此提议了更为简化的颐养建议。何况该连络发现淋迎阿阴性、扶植放疗及内分泌颐养的运用与更优的RFI获益密切联系。然而，值得属倡导是，在本连络多中心部队及SEER部队中，针对淋迎阿阳性、肿瘤体积较大或年事＜50岁患者所开展的探索性亚组分析效能透露，扶植化疗并未权贵改善其临床结局。

参考文件：

1.Tan RYC， Ong WS， Lee KH， et al. Outcomes in Nonmetastatic Hormone Receptor-Positive HER2-Negative Pure Mucinous Breast Cancer: A Multicenter Cohort Study. J Natl Compr Canc Netw. 2024 May 14;22(2D):e237121.

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